Elektrotermal bipolar damar sızdırmazlığı - Electrothermal bipolar vessel sealing

Elektrotermal Bipolar Damar Sızdırmazlığı (EBVS) bir elektrocerrahi çapı 7 mm'ye kadar olan kan damarlarını kapatmak için teknoloji.[1] Teknoloji, 1998 yılında tanıtıldı ve o zamandan beri çeşitli alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır. laparoskopik ve açık cerrahi prosedürler.[2] Kan damarlarını kapatmaya ek olarak, modern aletler çeşitli dokuları kavramak ve kesmek için tasarlanmıştır. Birkaç şirket, aşağıdakiler dahil EBVS sistemleri sunmaktadır: BOWA, Covidien, Conmed, Ethicon Endo-Cerrahi, Erbe Medikal, KLS Martin Grubu, Olympus ve Uygulamalı Tıp.

Fonksiyon prensibi

Tipik bir Elektrotermal Bipolar Damar Sızdırmazlık sistemi, bir elektrik akımı jeneratör ve kan damarlarını kavramak için bir alet. Ameliyat sırasında, cerrah önce genellikle kelepçe olarak tasarlanan aletle kapatılacak bir kan damarını tutar. Bir cerrah daha sonra jeneratör tarafından kontrol edilen bir mühürleme döngüsü başlatır. Jeneratör, kan damarı duvarı boyunca bir elektrik akımı üretir. Akımı çevreleyen elektromanyetik dalga, kan damarı içindeki elektronlara enerji verir. Bu elektronlar enerjilerini ısı olarak serbest bırakır. Kan damarı ısındığında, kan damarı duvarında bulunan kolajen ve elastin denatüre olur. Jeneratör, üreticiye bağlı olarak değişen bir bilgisayar algoritması aracılığıyla dokuya verilen enerji miktarını hassas bir şekilde kontrol eder. Jeneratör sistemlerinin çoğu devredeki empedansı izler ve yükselmeye başladığında akımı otomatik olarak keser. Bu, damar duvarının yanmasını ve yanmasını önler. Sızdırmazlık döngüsü, elastin ve kolajenin bir sızdırmazlık oluşturduğu bir soğuma periyodu ile tamamlanır.[3] EBVS aletlerinin bazıları, oluşturulmuş contayı ya aletin çenelerine yerleştirilmiş bir bıçakla ya da harmonik neşter teknoloji.[4]

Tarih

EBVS sistemleri, 1940'larda geliştirilen bipolar elektrocerrahi teknolojisinin bir modifikasyonudur. Bu teknoloji, çapı 3 mm'den büyük olan kan damarlarını güvenilir bir şekilde kapatmak için kullanılamaz. 1984'te İsveç'ten bir beyin cerrahları ekibi, bu sistemler tarafından sıklıkla üretilen kazara yanma ve yanmayı azaltmak için geleneksel bipolar jeneratör sisteminde bir değişiklik yaptı.[5] Bu, aletlerin çeneleri arasındaki empedansı gerçek zamanlı olarak izleyen bir bilgisayar algoritması dahil edilerek gerçekleştirildi. Ancak bu sistem, çapı 3 mm'den büyük olan kan damarlarını yine de güvenilir bir şekilde kapatamadı. Bu teknolojiyi değiştiren Covidien'den araştırmacılar, 1998'de ilk EBVS sisteminin patentini aldı.[6] Empedansı izlemek için bir bilgisayar algoritması ve klemp olarak tasarlanmış bir cihaz kullanan bu ilk EBVS sistemi, 7 mm'ye kadar kan damarının kapatılmasına izin verdi.[1] O zamandan beri orijinal bilgisayar algoritmasında bir dizi değişiklik yapıldı ve birkaç şirket de kendi EBVS sistemlerini geliştirdi.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b Kennedy, JS; Stranahan, PL; Taylor, KD; Chandler, JG (Haziran 1998). "Yüksek patlama mukavemetli, geribildirim kontrollü bipolar damar sızdırmazlığı". Cerrahi Endoskopi. 12 (6): 876–8. doi:10.1007 / s004649900733. PMID  9602010.
  2. ^ Macario A, Dexter F, Sypal J, Cosgriff N, Heniford BT (Aralık 2008). "Elektrotermal bipolar damar mühürleme sisteminin (LigaSure) ameliyat süresi ve diğer sonuçları ile diğer cerrahi hemostaz yöntemlerine karşı: bir meta-analiz". 15 (4): 284–91. doi:10.1177/1553350608324933. PMID  18945705. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  3. ^ Massarweh, NN; Cosgriff, N; Slakey, DP (Mart 2006). "Elektrocerrahi: tarihçe, ilkeler ve şimdiki ve gelecekteki kullanımlar". Amerikan Cerrahlar Koleji Dergisi. 202 (3): 520–30. doi:10.1016 / j.jamcollsurg.2005.11.017. PMID  16500257.
  4. ^ Milsom, J; Trencheva, K; Monette, S; Pavoor, R; Shukla, P; Ma, J; Sonoda, T (Mayıs 2012). "Bir domuz modelinde Harmonic ACE, LigaSure V ve EnSeal cihazlarıyla karşılaştırıldığında yeni bir cerrahi enerji cihazının (THUNDERBEAT) güvenliği, etkinliği ve çok yönlülüğünün değerlendirilmesi". Laparoendoskopik ve İleri Cerrahi Teknikleri Dergisi. Bölüm A. 22 (4): 378–86. doi:10.1089 / tur.2011.0420. PMID  22364404.
  5. ^ Vällfors, B; Bergdahl, B (1984). "Otomatik kontrollü bipolar elektrokoagülasyon -" COA-COMP"". Nöroşirürji İnceleme. 7 (2–3): 187–9. doi:10.1007 / BF01780703. PMID  6493518.
  6. ^ ABD patenti US005827271A 1998-10-27'de yayınlanan "Gemi Kapatma için Enerji Dağıtım Sistemi", YYYY-AA-GG 

EL-Erian AM, EL-Azeem E. Deri koruyucu mastektomi, LigaSure ImpactTm ve şişen lokal anestezinin kullanımıyla kolaylaştırıldı: teknik standardizasyona doğru. Med J Kahire Üniv. 2013; 81: 85–95.Google akademisyenhttps: //scholar.google.com/citations? User = oX90OUQAAAAJ